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2月7日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求各省級衛(wèi)生健康行政部門要集中整合發(fā)布已經(jīng)注冊審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，便于群眾及時獲取相關(guān)診療服務(wù)信息。

目前，新型冠狀病毒感染肺炎疫情進入關(guān)鍵防控期，采取必要措施減少人員流動、防止人員聚集是防范疫情擴散的關(guān)鍵之舉。醫(yī)療機構(gòu)作為公共場所，患者和陪診人員集中、流動量大，極易發(fā)生交叉感染。同時，患者病情不容耽誤，因此鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供線上咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療等服務(wù)，通過線上分流，可以減輕門診壓力，降低感染風(fēng)險。

康達律師事務(wù)所i醫(yī)法律服務(wù)團隊，分析了疫情期間醫(yī)療機構(gòu)線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的法律問題，為廣大醫(yī)療機構(gòu)提示法律風(fēng)險，提出法律建議，保障疫情防控期間醫(yī)療機構(gòu)合法合規(guī)為患者提供線上服務(wù)，實現(xiàn)依法防控。

一、線上咨詢的法律風(fēng)險提示

線上咨詢行為是由醫(yī)療機構(gòu)或第三方平臺開展，通過對患者提供線上健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，讓患者獲得及時的健康評估和專業(yè)指導(dǎo)，精準(zhǔn)指導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解實體醫(yī)療機構(gòu)的就診壓力，減少人員流動聚集。

醫(yī)療機構(gòu)開展線上咨詢有準(zhǔn)入門檻嗎？

國家衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會上指出“在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍”，就目前的法律法規(guī)而言，醫(yī)療機構(gòu)或者第三方平臺開展線上咨詢沒有準(zhǔn)入門檻的限制。

線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的區(qū)別是什么？

線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療之間存在部分交叉，但二者的區(qū)別也比較明確。

線上咨詢通常是建議性的意見，醫(yī)療機構(gòu)和患者之間不存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)師不能做出診斷、開具處方；而互聯(lián)網(wǎng)診療是可以針對疾病出具診斷結(jié)論并在線上開具處方的。

醫(yī)師通過線上咨詢，對患者所咨詢的病情提供簡單意見和初步甄別，不屬于診療行為。在線上咨詢過程中，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料，沒有在醫(yī)療機構(gòu)首診的患者也可以線上咨詢醫(yī)師，這與不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動有明顯區(qū)別。

醫(yī)師如何合法合規(guī)地提供線上咨詢意見？

線上咨詢常見法律風(fēng)險有以下三類：

1、合法合規(guī)風(fēng)險

線上咨詢不是互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)師針對疾病作出診斷結(jié)論，提出治療方案等，會被認定為互聯(lián)網(wǎng)診療行為，而醫(yī)療機構(gòu)在未取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的情況下，這種行為是不合法合規(guī)的。

在此，我們建議，醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)計線上咨詢頁面時，可以設(shè)計固定的格式和內(nèi)容，提示醫(yī)師向患者提供的僅為咨詢意見，不是診療方案。同時，作為醫(yī)師，也務(wù)必注意，在提供線上咨詢時，千萬不要出具診斷結(jié)論或診療方案。

2、泄露隱私風(fēng)險

患者的個人健康信息屬于隱私，醫(yī)療機構(gòu)負有保護患者個人健康信息的義務(wù)。一般來說，患者的姓名、身份證號、聯(lián)系方式等個人基本信息，住院號、病歷、手術(shù)信息、服藥信息等醫(yī)療信息都屬于個人健康信息。

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第92條規(guī)定，國家保護公民個人健康信息，確保公民個人健康信息安全。任何組織或者個人不得非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息，不得非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息。該法第102條同時規(guī)定了懲罰措施，泄露公民個人健康信息的在線問診的就診范圍是什么，縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門依照有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士管理和醫(yī)療糾紛預(yù)防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰。

在此，我們建議，醫(yī)療機構(gòu)可以在線上咨詢頁面中告知患者哪些內(nèi)容屬于個人健康信息，提示患者不要在咨詢內(nèi)容中提供個人健康信息，必須提供的，建議自行進行脫敏處理，從源頭上防止泄露個人隱私的隱患。

3、有效安撫患者的焦慮情緒

疫情期間，不僅是發(fā)熱或有感冒癥狀的患者，其他患者也會因治療發(fā)生延期或受限而產(chǎn)生明顯的焦慮情緒。患者通過電話、線上工具無法得到醫(yī)療機構(gòu)及時有效回答的情況下，會前往醫(yī)療機構(gòu)直接詢問，將不利于疫情的防控。

國家衛(wèi)健委《通知》中指出，具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可充分利用醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)等相關(guān)平臺，開展新型冠狀病毒肺炎相關(guān)健康宣教工作，組織知名醫(yī)生開展線上防控知識講座直播，或向大眾推送最新防控知識文章。以幫助大眾判斷自身健康狀況，緩解患者的焦慮情緒。