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一、電子病歷快速普及+存量升級(jí)，帶動(dòng)全院信息化建設(shè)

（一）政策持續(xù)推動(dòng)，電子病歷升級(jí)空間仍然較大

近年來(lái)，電子病歷在政策驅(qū)動(dòng)下快速普及，占醫(yī)療信息化市場(chǎng)的比例逐年提升。

2018年 8 月，衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求“到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng) 4 級(jí)水平?！?/p>

在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查(2019-2020年度)》報(bào)告顯示，1017家受訪醫(yī)院中，672家醫(yī)院認(rèn)為電子病歷集成建設(shè)需要重點(diǎn)關(guān)注，其中86.14%的受訪醫(yī)院給予建設(shè)電子病歷系統(tǒng)最高優(yōu)先級(jí)。

根據(jù) Frost& 統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，我國(guó)電子病歷市場(chǎng)規(guī)模在相關(guān)政策催化下快速增長(zhǎng)，2016-2020年復(fù)合增長(zhǎng)率為 26.6%，2020年我國(guó)電子病歷市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到 18 億元。電子病歷占 醫(yī)療信息化市場(chǎng)的比例逐年提升，預(yù)計(jì)2022-2025年電子病歷市場(chǎng)仍將保持年均30%以上的增速，至2025年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到 73.7 億。

2022年將是三級(jí)醫(yī)院電子病歷 4 級(jí)建設(shè)集中完成期。

自2018年《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)工作的通知》發(fā)布以來(lái)，電子病歷建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。

截至2020年底，我國(guó)二級(jí)醫(yī)院電子病歷評(píng)級(jí)平均水平為 2.03 級(jí)，三級(jí)醫(yī)院為 3.46 級(jí)，全國(guó)電子病歷評(píng)級(jí)平均為 2.43 級(jí)，電子病歷建設(shè)進(jìn)度慢于預(yù)期。

因此2021年 10 月 14 日，衛(wèi)健委與中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》，將全國(guó)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級(jí)別分別達(dá)到 3 級(jí)和 4 級(jí)的建設(shè)目標(biāo)延至2022年。

并且要求到2022年，智慧服務(wù)平均級(jí)別力爭(zhēng)達(dá)到 2 級(jí)和 3 級(jí)，智慧管理平均級(jí)別力爭(zhēng)達(dá)到 1 級(jí)和 2 級(jí)，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。

1. DRG/DIP 三年行動(dòng)計(jì)劃發(fā)布，2025年底實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”

DRG/DIP 三年行動(dòng)計(jì)劃發(fā)布，2025年底實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。國(guó)家醫(yī)療保障局于2021年發(fā)布《DRG/DIP 支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，要求2022到2024年，全面完成 DRG/DIP 付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。

到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開(kāi)展 DRG/DIP 付費(fèi)方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP 支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

電子病歷是 DRG/DIP 的數(shù)據(jù)來(lái)源和質(zhì)控核心。

DRG/DIP 實(shí)施所需采集數(shù)據(jù)內(nèi)容基本相同，主要分為病人病案信息及醫(yī)保結(jié)算信息，其中診療基本信息包括病程嚴(yán)重程度及復(fù)雜性、醫(yī)療需要及使用強(qiáng)度、醫(yī)療結(jié)果及醫(yī)療資源消耗。

病人病案信息是否完整，對(duì)患者的診斷是否合理，病案記錄是否規(guī)范，這些問(wèn)題決定了 DRG/DIP 實(shí)施的合理性和精確性。

信息采集過(guò)程中的病案相關(guān)信息均來(lái)自電子病歷系統(tǒng)。同時(shí)，電子病歷系統(tǒng)是病案質(zhì)控的核心，完善且高效的電子病歷系統(tǒng)能夠保障病案信息的及時(shí)性、完整性、合理性和規(guī)范性。

DRG/DIP 實(shí)施要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平需達(dá)到 5 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局2019年發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障 DRG 分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》，DRGs 實(shí)施的基本條件之一為信息互聯(lián)互通，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有內(nèi)部 HIS 系統(tǒng)、病歷系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)互聯(lián)互通，提升病案質(zhì)控的效率。

按照衛(wèi)健委發(fā)布的電子病歷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為充分保證病案質(zhì)量滿足 DRG/DIP 應(yīng)用要求，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平需達(dá)到 5 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持，將帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)一步升級(jí)。