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01政策背景
3個維度保障醫(yī)院智慧化建設
第一維度——“要求”拉動。
以“患者為中心”的新醫(yī)改的頒布為醫(yī)院的運營管理、服務質量、區(qū)域互聯(lián)互通明確提出了挑戰(zhàn),按病種收費、控制公立醫(yī)院費用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院成本控制明確提出了“要求”。2011年3月國家發(fā)展改革委聯(lián)合原國家衛(wèi)生部公布《按病種收費方式改革試點工作有關問題的通知》,以控費為目的按病種收費方式在全國各地開展試點工作,對醫(yī)院管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立明確提出了“要求”。2017年4月國務院辦公廳公布《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》,明確提出所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),“控費”和“提高醫(yī)院運營效率”成為了醫(yī)院首要任務。一系列政策的公布,對醫(yī)院的收支平衡能力、生存能力都明確提出了不小挑戰(zhàn),醫(yī)院不得不開始自身變革,將目光投向醫(yī)院的智慧化升級,提高醫(yī)院的服務能力和生存競爭能力。
第二維度——“標準”推動。
2016年——2018年均是引導性政策,引導開展信息化建設,此時醫(yī)院不具備評級基礎。2015年原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標(2015版)》,首次明確提出了智慧醫(yī)院評價指標體系,雖然這個版本的評價指標體系并未實施,但毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設指明了方向。
2016年原國家衛(wèi)計委出臺《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》,明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設。這之后國家又相繼公布《醫(yī)院信息化建設應用技術指引(2017年版)》、《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)》(2018)。均屬于引導二級及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設”政策,無硬性考核措施。
2017年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》在二級及以上公立醫(yī)院開展測評,這是醫(yī)院參加績效考核的平臺、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎。
2018年底——2019年開始對醫(yī)院開展評級,并對績效考核產生影響。2018年《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準(試行)》的公布,要求“到2019年,所有三級醫(yī)院藥達到分級評級3級以上,到2020年,所有三級醫(yī)院藥達到分級評價4級以上,二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上”,并強調分級評價工作周期為一年,間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機構,需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。國家衛(wèi)健委還將對每年度電子病歷應用水平分級評價情況進行通報,公立醫(yī)績效考核對電子病歷評價成果也有考核。
2019 年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)》和《關于開展2019年醫(yī)院智慧服務分級評估工作的函》,衛(wèi)健委決定在應用信息系統(tǒng)提供智慧服務的二級及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務分級評估工作,《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)》提到“引導醫(yī)院沿著功能實用、信息共享、服務智能的方向,建設完善智慧的服務信息系統(tǒng),使之成為改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具?!?政府鼓勵智慧醫(yī)院建設的信息,這在公立醫(yī)院績效考核中也有了相應的考核措施。
第三維度——“資金”行動。
2016年海南省衛(wèi)計委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設實施方案》,明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設內容及保障措施。此后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設相關的政策,從智慧醫(yī)院建設的范圍到智慧醫(yī)院建設的目標、內容和保障措施,皆做了相應的規(guī)范。在各項落地政策中都鼓勵相關部門落實資金保障。例如,重慶市《關于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設的通知》明確要求“各醫(yī)療機構要創(chuàng)新發(fā)展機制,積極籌集資金,保障‘智慧醫(yī)院’的建設。各級衛(wèi)生計生行政部門要積極與當?shù)匕l(fā)展改革和財政部門協(xié)調,爭取本級項目和財政支持。”
02經濟背景
醫(yī)療服務機構亟待升級
消費升級,人們呼吁更高質量的醫(yī)療服務。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費支出的增加,人們對更高品質的醫(yī)療服務有了更多的需求,也就對面向患者的“智慧服務”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機、自助機建設智慧醫(yī)院的目的,推行手機結算、 預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務,這些都屬于面向患者的“智慧服務”,“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。
隨著醫(yī)療服務機構數(shù)量的爆發(fā),醫(yī)療建設投資增加,醫(yī)療服務機構自身升級換代,面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運用信息系統(tǒng)進行內部管理,相當于配備了“智慧管家”,有助于醫(yī)院開展精細化管理,提高綜合管理水平。
03社會背景
醫(yī)療衛(wèi)生資源結構失衡。