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目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同,中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展迅速,總共有1600多家,僅2021年上半年新增的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有500家,遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)更是遍布大大小小的醫(yī)院。但是讓人遺憾的是大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)了“建而不用”的情況。為什么“互聯(lián)網(wǎng)+”叫好不叫座?
遠(yuǎn)程醫(yī)療的難言之隱
國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實(shí)現(xiàn)有效持續(xù)運(yùn)營(yíng)的屈指可數(shù)。
以海南省衛(wèi)健委公布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)為例,海南省58家公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,真正開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家,其中還有3家診療人次不超過20人,幾乎超過90%互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用的狀態(tài)。
崔勇,中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng),調(diào)研報(bào)告參與者。事實(shí)上,因?yàn)橐咔樵颍?020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況要比2019年好了不少,但平均每天也只有55人次的線上診療量,相比線下門診,顯得十分冷清。
患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診的服務(wù)不太買賬,那么知名大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間架設(shè)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)情況如何呢?
在全國(guó)心電醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的遠(yuǎn)程會(huì)診室,專家們正在對(duì)來自河南、安徽和北京三家基層醫(yī)院的疑難病癥進(jìn)行會(huì)診。像這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診,平臺(tái)已經(jīng)開展了三年多時(shí)間,但是還能堅(jiān)持多久,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任郭繼鴻也不確定。
維持,是郭繼鴻見到記者后,說的最多的一個(gè)詞,因?yàn)楣^鴻他們的遠(yuǎn)程會(huì)診一直是免費(fèi)的。平臺(tái)開設(shè)三年多以來,聯(lián)合北京三甲醫(yī)院,與全國(guó)各地449家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,遠(yuǎn)程分析了22萬(wàn)多份心電圖,平均每天分析200份以上心電圖。
因?yàn)槟壳皣?guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒有明確的定價(jià)制度,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用由誰(shuí)來付、付給誰(shuí)、付多少,都不明確,所以只能一直免費(fèi)。但隨著加入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加,需要會(huì)診的病例越來越多,郭繼鴻他們也越來越吃力。
馬濤告訴記者,為了保證分析心電圖的醫(yī)生能有一些收入,經(jīng)過協(xié)商,目前每分析一例心電圖,平臺(tái)收取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電檢查費(fèi)用的四分之一作為分析費(fèi),大概40到50元,這些錢全都支付給分析心電圖的醫(yī)院和醫(yī)生。
而會(huì)診平臺(tái)則自掏腰包支付每年100多萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)人員工資和房租,三年多的時(shí)間里,一直入不敷出。
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒有統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以持續(xù),但是基層患者的疑難病癥還亟需解決,郭繼鴻他們目前只能繼續(xù)堅(jiān)持公益會(huì)診。
面臨遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用困境的不僅是會(huì)診的專家們,基層醫(yī)院也有著自己的苦衷。天津薊州區(qū)人民醫(yī)院早在2016年就跟中日友好醫(yī)院連接了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),五年時(shí)間過去了,會(huì)診的病例卻寥寥無幾。
李繼東告訴記者,目前的遠(yuǎn)程會(huì)診都是各家醫(yī)院自主定價(jià)。他們跟中日友好醫(yī)院簽訂的遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議顯示,不同職稱的醫(yī)生、不同病癥和不同時(shí)間的會(huì)診價(jià)格,分別在幾百到兩千元之間不等。
相比于患者到北京看專家號(hào)的費(fèi)用來說,這些會(huì)診費(fèi)用并不高,但是很多患者寧愿自己跑到北京舟車勞頓,也不愿意為遠(yuǎn)程會(huì)診買單。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院期盼打破政策瓶頸
遠(yuǎn)程醫(yī)療,看起來很美,現(xiàn)實(shí)卻很骨感。醫(yī)保問題、資源共享、費(fèi)用支付,一道道難題擺在面前,但基層患者的病卻不能等。為此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同,一些醫(yī)院也在做新的嘗試。
目前,神木縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者如果想找陜西省內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,已經(jīng)可以報(bào)銷部分費(fèi)用。而向北京大醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用,超出陜西省內(nèi)定價(jià)部分則由神木市的政府財(cái)政專項(xiàng)支持。