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“通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，希望華西能從現(xiàn)在每天約2萬人次的門診量，最終減少到每天1萬人次的門診量，讓另外1萬本來不需要到華西的復(fù)診病人，通過互聯(lián)網(wǎng)+下沉到基層和社區(qū)。”

華西醫(yī)院院長李為民在12月29日，接受媒體采訪時這樣說。

當(dāng)天，四川大學(xué)華西醫(yī)院（下稱華西醫(yī)院）的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線試運行，開啟了國內(nèi)三甲醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新探索。

華西模式 主導(dǎo)建設(shè)開放平臺

在2018年的最后一個工作日，華西醫(yī)院推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線，基于多年積淀。

自2000年初建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，華西醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)至今已覆蓋3億多人口，每年約有5000多例疑難會診，和61萬次遠(yuǎn)程教學(xué)。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從2010年初露頭角，醫(yī)院又隨即啟動基于信息技術(shù)的便民服務(wù)措施，包括預(yù)約掛號、網(wǎng)絡(luò)支付等。

值得一提的是，在便民服務(wù)方面，華西醫(yī)院正在試點專科的全流程就醫(yī)服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，包括從患者入院就對其進行術(shù)前教育和檢查，等患者真正入院時已經(jīng)完成所有健康教育和檢查工作，而在患者出院以后，還要為其進行隨訪、用藥指導(dǎo)、康復(fù)管理等，甚至對于醫(yī)藥的配送工作也已經(jīng)開始試點。這些基礎(chǔ)建設(shè)每個點上的積累，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整個面的建設(shè)打牢了地基。

具體到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的各項準(zhǔn)備工作，則是從2017年底定下目標(biāo)。

據(jù)華西醫(yī)院副院長劉倫旭透露，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主導(dǎo)建設(shè)是醫(yī)院2018年的重點建設(shè)項目之一，整個黨政班子都非常重視。

上圖摘自華西醫(yī)院副院長劉倫旭的演講內(nèi)容

劉倫旭還說，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，醫(yī)院積極鼓勵內(nèi)部約1200名具有門診資質(zhì)的醫(yī)生申請認(rèn)證線上診療資質(zhì)，而后還會向華西醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體機構(gòu)的醫(yī)生逐步開放入駐資格，最終向全國醫(yī)生全面開放。

為何如此重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和平臺的開放性？

李為民在媒體采訪中做了回答。

他表示，首先是符合國家政策號召。政府希望借助現(xiàn)代的信息技術(shù)解決看病難等頑疾，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到基層，讓病人就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

其次是符合醫(yī)院發(fā)展趨勢。醫(yī)院希望通過將適宜在基層就近復(fù)診的患者引至基層，優(yōu)化醫(yī)院門診病人結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)“騰籠換鳥”，讓疑難重癥患者得到更及時和完善的診療服務(wù)，同時利于學(xué)科發(fā)展和科研創(chuàng)新。

再次是符合病人健康需求。通過互聯(lián)網(wǎng)+，真正推進一體化的醫(yī)療服務(wù)，使得患者在華西醫(yī)院就診之后回到基層或社區(qū)，都能通過信息聯(lián)系起來，有助于慢性病及術(shù)后病人的康復(fù)和健康管理，助力實現(xiàn)“健康中國”國家戰(zhàn)略。

分級診療 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療輻射基層

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要目的，就是進一步推進分級診療落地?！崩顬槊裨诿襟w采訪中強調(diào)到。

在李為民看來，當(dāng)前分級診療的實施存在三個突出問題。

首先是基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題；其次是患者對基層診療能力的信任問題；第三是大醫(yī)院與基層醫(yī)院的聯(lián)動問題。

“面對復(fù)診病人，大醫(yī)院不能拒絕不看，也不能將其推到基層就不管了，而是要讓病人知道，我們有通道讓其在通過質(zhì)量同質(zhì)化認(rèn)證后基層醫(yī)院就診。對于病人而言，也就是說‘雖然華西醫(yī)院把我分到了社區(qū)，但是我的診療質(zhì)量華西依然負(fù)責(zé)’，這就是一種放心?！比A西健康出院康復(fù)管理師張琴說。

放心之后，醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)性又如何保證？

“以前的情況是，醫(yī)生也會覺得，雖然復(fù)診病人不需要來華西，但是不來他又能到哪去呢？也就分不下去?！睆埱俚脑捯会樢娧?/p>

對此，華西醫(yī)院首先做的是建規(guī)范。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)[2018]26號），互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可在線開展常見病、慢性病的復(fù)診。具體到實施層面，還缺乏以上疾病的復(fù)診規(guī)范，這既關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量，還關(guān)乎醫(yī)療浪費及醫(yī)保透支。