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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕11號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，關(guān)系到人民群眾的身體健康和就醫(yī)感受。為夯實(shí)臨床護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的重要性

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、增進(jìn)全民健康福祉的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的重要性，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)入醫(yī)療健康站，加強(qiáng)科學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

二、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理體系

（一）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要高度重視護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。將護(hù)理工作發(fā)展納入本單位醫(yī)療衛(wèi)生工作整體發(fā)展規(guī)劃，定期組織研究并解決護(hù)理工作發(fā)展中的困難問題。要建立人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，切實(shí)保障護(hù)士福利待遇、改善護(hù)士工作條件，健全后勤支持系統(tǒng)，加大支持保障力度，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士回歸臨床。

（二）加強(qiáng)護(hù)理工作組織管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理工作的組織管理。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立護(hù)理管理委員會(huì)和獨(dú)立的護(hù)理管理部門，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際指定分管護(hù)理管理工作的部門或指定專人負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理委員會(huì)由人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、后勤、醫(yī)學(xué)裝備、信息及其他相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人或者分管護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。護(hù)理管理委員會(huì)主要職責(zé)是認(rèn)真貫徹護(hù)理管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；研究制定本單位護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃等；定期研究護(hù)理工作發(fā)展中的困難問題，并提出解決方案和支持保障措施；其他護(hù)理工作發(fā)展的重要事宜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作日常管理機(jī)構(gòu)設(shè)在護(hù)理部門，在護(hù)理管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理管理工作。

（三）建立完善護(hù)理管理層級(jí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立扁平化的護(hù)理管理層級(jí)，可結(jié)合本單位實(shí)際建立三級(jí)護(hù)理管理體制（護(hù)理部主任/副主任—科護(hù)士長—護(hù)士長）或二級(jí)護(hù)理管理體制（護(hù)理部主任/副主任—護(hù)士長）。要明確各級(jí)護(hù)理管理崗位任職條件，按照規(guī)定遴選符合任職條件的人員從事護(hù)理管理工作。各級(jí)護(hù)理管理崗位人員要有從事臨床護(hù)理工作的經(jīng)歷，并具備符合崗位任職要求的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。

三、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理制度

（四）建立護(hù)士崗位培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度。要加強(qiáng)臨床護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理和責(zé)任制整體護(hù)理能力。在此基礎(chǔ)上，可結(jié)合護(hù)理學(xué)科發(fā)展和患者護(hù)理需求，有針對(duì)性地開展護(hù)士專科護(hù)理培訓(xùn)。注重護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平。要科學(xué)合理安排護(hù)士培訓(xùn)考核，減少重復(fù)性、負(fù)擔(dān)性安排，緩解護(hù)士工學(xué)矛盾。

（五）建立護(hù)理崗位管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立護(hù)理崗位管理制度，按照“因需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用、科學(xué)管理”的原則，實(shí)施護(hù)理崗位管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。要結(jié)合本單位實(shí)際科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)施基于護(hù)理崗位的護(hù)士人力配置、培訓(xùn)、考核等。凡不具備護(hù)理工作特點(diǎn)和任務(wù)、不含護(hù)理職責(zé)的崗位，如黨政工團(tuán)、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、后勤等部門的工作崗位均不屬于護(hù)理崗位。

（六）建立護(hù)士人力資源管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立護(hù)士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，保障臨床護(hù)理需求。要采取有效措施優(yōu)先保障臨床護(hù)士人力配備到位，不得隨意減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量不低于95%。要根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、患者病情輕重和臨床護(hù)理工作量，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士。二級(jí)及以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.5:1,重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于2.5-3:1。鼓勵(lì)對(duì)護(hù)士實(shí)施彈性排班，在護(hù)理工作量較大的時(shí)間段和科室，彈性動(dòng)態(tài)增加護(hù)士人力。要結(jié)合實(shí)際制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，確保有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件或特殊情況下臨床護(hù)理的緊急需要。