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三個(gè)文件都分別明確了法律責(zé)任的主體：互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門提出訴求，由落地的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同來(lái)承擔(dān)責(zé)任，兩者之間的法律責(zé)任的分擔(dān)根據(jù)協(xié)議承擔(dān)各自相應(yīng)的責(zé)任。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)分為兩類，一種叫遠(yuǎn)程會(huì)診，一種叫遠(yuǎn)程診斷。遠(yuǎn)程會(huì)診目前應(yīng)用較多，會(huì)診受邀請(qǐng)方只提供診療意見(jiàn)，最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請(qǐng)方，所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請(qǐng)方來(lái)承擔(dān)。

現(xiàn)在很多大醫(yī)院都在建立醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利用遠(yuǎn)程診斷的方式，解決基層人才能力不足的問(wèn)題，即“基層檢查，上級(jí)診斷”，這種情況下由邀請(qǐng)方和受邀方兩者共同來(lái)承擔(dān)法律責(zé)任。

在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍

在線疾病咨詢和在線疾病診療兩者之間確實(shí)存在交叉，但在線疾病咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍。

互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)對(duì)疾病下診斷結(jié)論，并且提出治療方案，如果只提供疾病咨詢，給一些如要少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)等建議，沒(méi)有明確診斷和治療，這屬于咨詢范圍。如果對(duì)某個(gè)疾病做出明確診斷，并告訴患者要吃什么藥，或到醫(yī)院做某種治療，就屬于診療的范疇，要按照互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法進(jìn)行管理。

如何判斷初診、復(fù)診病人

通過(guò)正在建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，以及電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，把電子病歷和居民電子健康檔案連接起來(lái)，在線開(kāi)展復(fù)診并且開(kāi)具處方的時(shí)候互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的病歷資料，明確患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過(guò)明確的診斷，就可以針對(duì)已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。

如果查詢不到任何患者病歷資料，就只能建議患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，建立了電子就診記錄以后，下一次如果是屬于診斷明確的疾病在線復(fù)診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，那么醫(yī)生可以給他提供相應(yīng)在線服務(wù)。