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文/南都記者 陽(yáng)廣霞 余毅菁
2018年4月25日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》),“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的名稱和形式得到官方認(rèn)可,終得名正言順。
在廣州一家藥店,居民通過(guò)店員手機(jī),連接到了廣東省第二人民醫(yī)院的婦科醫(yī)生。
作為全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,廣東省第二人民醫(yī)院擁抱互聯(lián)網(wǎng)已有四年頭。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沉浮起落之間,到今年4月,這家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共為839萬(wàn)余名群眾提供網(wǎng)絡(luò)診療、咨詢服務(wù),開(kāi)具電子處方763萬(wàn)余張。
而《意見(jiàn)》中對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的界定,也與南方大地的探索十分貼合。
視頻問(wèn)診 線上處方藥店自取藥
在店員手機(jī)上的“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)”上填寫完姓名、身份證號(hào)和手機(jī)號(hào)等基本信息后,店員幫忙掛了一位廣東省第二人民醫(yī)院的全科醫(yī)生。此時(shí)系統(tǒng)顯示有5人在等待。5分鐘后,王依然通過(guò)視頻,與醫(yī)生進(jìn)行了對(duì)話。
醫(yī)生在聽(tīng)完王依然“月經(jīng)失調(diào)、量少”的病癥時(shí),要求店員幫她重新掛普通門診的婦產(chǎn)科進(jìn)行問(wèn)診。等待了10分鐘左右,婦產(chǎn)科醫(yī)生接通,對(duì)王依然進(jìn)行了網(wǎng)上診療。
問(wèn)診約耗時(shí)10分鐘。醫(yī)生詢問(wèn)了她月經(jīng)量、時(shí)間、月經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀,婚姻狀況,體征、面部皮膚狀況結(jié)合醫(yī)院檢查結(jié)果后,初步診斷她患的是多囊卵巢綜合征。隨后,醫(yī)生開(kāi)具電子處方。
王依然可直接通過(guò)藥房付款拿藥。醫(yī)生也建議,王依然應(yīng)該再到就近醫(yī)院復(fù)查B超進(jìn)行確診。
患者在藥店用視頻連接網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生。
創(chuàng)新建立全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院初次“試水”,必須依法依規(guī),而從2011年起,廣東省第二人民醫(yī)院就試圖在政策法律體系中尋求空間與突破,初步探索、尋求合作甚至耗費(fèi)了三年時(shí)間。
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求,醫(yī)師要在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),且必須親自診查、調(diào)查。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)看病,并未離開(kāi)執(zhí)業(yè)地,但“親自診查”仍是難題,“我們摸索通過(guò)可穿戴聽(tīng)診器、心電圖等設(shè)備來(lái)解決?!睆V東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院長(zhǎng)周其如說(shuō)。
為符合《處方管理辦法》要求,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)地點(diǎn),可為有需要的患者開(kāi)具處方,經(jīng)電子簽名(CA認(rèn)證)后,傳輸給患者,由患者就近取藥。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生開(kāi)具的電子處方統(tǒng)一納入省第二人民醫(yī)院處方考評(píng)管理。
且網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)方式符合《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》要求,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù),向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供診療服務(wù),屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的服務(wù)項(xiàng)目主要包括遠(yuǎn)程門診和遠(yuǎn)程會(huì)診。
解決了合法合規(guī)問(wèn)題,廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院獲廣東省衛(wèi)計(jì)委批復(fù)。
2014年10月25日,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建成上線,成為全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。以醫(yī)院為主導(dǎo),由一家科技有限公司提供平臺(tái)技術(shù),在全省藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站、學(xué)校醫(yī)務(wù)室、海關(guān)醫(yī)療點(diǎn)、監(jiān)獄衛(wèi)生所、部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)廣泛布點(diǎn),“當(dāng)時(shí)這在國(guó)內(nèi)是非常創(chuàng)新的做法?!敝芷淙缯f(shuō)。
網(wǎng)絡(luò)接診總量超839萬(wàn) 開(kāi)出處方763萬(wàn)張
4月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《意見(jiàn)》表示,允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù),允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后,允許在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。
而在2017年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)一度受到政策征求意見(jiàn)稿等文件影響有一定的波動(dòng)。而此時(shí)的廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,仍在悄然生長(zhǎng)。
周其如介紹哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診,目前,廣東省第二人民醫(yī)院各科室和新招聘在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上班的醫(yī)生為32人,醫(yī)院各縣區(qū)19家分院有210人每天在線。另外,醫(yī)院還有550名兼職醫(yī)生,在實(shí)體醫(yī)院休息時(shí)間參與上線接診,醫(yī)生助理也有近300人。以此實(shí)現(xiàn)從早晨8點(diǎn)至晚上10:30不間斷兩班排班接診。
截至目前,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已建成服務(wù)點(diǎn)13987家,開(kāi)放了6000余個(gè),從2014年到2018年4月,共為839萬(wàn)余名群眾提供網(wǎng)絡(luò)診療、咨詢服務(wù),開(kāi)具電子處方763萬(wàn)余張。目前,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院每天接診患者超過(guò)33000人次,幾乎是醫(yī)院門診量的8-9倍。
“不這么干不行,中國(guó)醫(yī)療資源匱乏?!敝芷淙缯f(shuō),廣東每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生才2人,與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大差距,全科醫(yī)生更少,現(xiàn)有醫(yī)療資源解決不了看病難題,“只有把醫(yī)生剩余價(jià)值發(fā)揮好,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng),讓真正有需要的病人到大醫(yī)院來(lái),常見(jiàn)病慢性病復(fù)診等則引導(dǎo)就近線上解決?!?/p>
形成就醫(yī)閉環(huán) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院有邊界