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近年來，隆昌市高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，持續(xù)推進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。

一、工作開展情況及成效

一是全力推進(jìn)落實(shí)“隆昌市人口健康信息平臺(tái)”和“四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺(tái)”的部署實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了市級(jí)醫(yī)院、民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)）全接入。二是奮力推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院創(chuàng)建, 中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院達(dá)二星數(shù)字化醫(yī)院，人民醫(yī)院、精神病醫(yī)院達(dá)一星數(shù)字化醫(yī)院，界市、黃家、胡家中心衛(wèi)生院達(dá)二星基層數(shù)字化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是努力普及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。通過在隆昌市人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程影像中心和遠(yuǎn)程心電中心，為龍市、圣燈等十家中心衛(wèi)生院提供區(qū)域影像診斷（DR）服務(wù)，有效促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。四是齊力落實(shí)信息化建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)審批等制度，對各項(xiàng)信息化建設(shè)項(xiàng)目均組織了專家論證并審批。五是大力強(qiáng)化人口健康信息化安全防護(hù)體系建設(shè)，市級(jí)各醫(yī)院均落實(shí)了等保備案，未發(fā)生一起信息安全事件。六是奮力推動(dòng)居民健康卡應(yīng)用環(huán)境改造。開展虛實(shí)相結(jié)合的電子健康卡建設(shè)，市級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已完成了居民健康卡用卡環(huán)境和健康檔案調(diào)閱接入改造工作，并已完成首批居民健康卡的發(fā)放工作。七是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)關(guān)于醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)的理解，借助微信公眾號(hào)、APP為患者提供分時(shí)段預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、移動(dòng)支付等便捷服務(wù)，為醫(yī)療管理和服務(wù)提供了有力的數(shù)據(jù)、信息支持。

二、目前存在問題

（一）實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享存在困難。

隆昌市的信息化發(fā)展總體水平仍然處于初級(jí)起步階段，目前除醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算外，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者檢驗(yàn)檢查結(jié)果不能共享，“信息孤島”依然存在。一方面：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了各自利益既有不愿將患者病歷信息共享的訴求，同時(shí)也有共享患者信息的訴求，兩者相互矛盾，阻礙了醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通。另一方面：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息系統(tǒng)各不相同，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，相互之間難以實(shí)現(xiàn)連接，即使互聯(lián)互通，也難以實(shí)現(xiàn)信息共享。

（二）發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在阻力，推行效果不佳。

對醫(yī)院而言，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在阻力。隆昌市人民醫(yī)院是我市的龍頭醫(yī)院，且輻射至周邊縣區(qū)，來就診的患者很多，開展互聯(lián)網(wǎng)診療對醫(yī)院來說并不能帶來更多收益，因此在推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方面沒有足夠動(dòng)力。而其它幾個(gè)醫(yī)院連推動(dòng)自身的信息化建設(shè)都顯得心有余而力不足，更無力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

對于醫(yī)生而言，參與互聯(lián)網(wǎng)診療的積極性也不高。一是通過網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的患者少，網(wǎng)上接診率和診療效率均不高；二是沒有硬性的考核指標(biāo)；三是經(jīng)濟(jì)收益不及常規(guī)診療高；四是因?yàn)槿狈y(tǒng)一在線問診規(guī)范，缺乏常規(guī)的望聞問切過程，造成誤診、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)較大。

對于患者而言，在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，患者沒有身處診療環(huán)境，不能確定參與網(wǎng)絡(luò)問診的醫(yī)生身份，對網(wǎng)上接診醫(yī)生無法信任。同時(shí)，由于目前隆昌的常住人口中老年人和留守兒童所占比例較大，能夠使用并且有意愿使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者比例極低。

（三）資金投入與衛(wèi)生健康信息化需求存在較大差距。

衛(wèi)生健康信息化建設(shè)是一個(gè)需要大量資金長期投入的工程，而目前隆昌市財(cái)政比較緊張，未安排預(yù)算予以支持，各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生健康信息化建設(shè)所需資金絕大部分是自行籌措，醫(yī)院資金面臨較大缺口，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基礎(chǔ)差、底子薄，更無力投入大量資金用于信息化建設(shè)。

（四）衛(wèi)生健康信息化建設(shè)隊(duì)伍專業(yè)力量不足。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍缺少既有醫(yī)學(xué)背景又熟悉信息化知識(shí)的復(fù)合型人才，大多是兼職工作人員，專業(yè)知識(shí)極度缺乏，遇到故障問題難以解決，與信息化建設(shè)長遠(yuǎn)規(guī)劃和建設(shè)要求不相適應(yīng)，難以滿足衛(wèi)生健康信息化建設(shè)工作的需要。同時(shí)，信息科人員在醫(yī)院作為后勤保障類人員關(guān)于醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)的理解，在績效考核方面沒有傾斜政策，無法招來人、留住人。

三、下步工作建議