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最近業(yè)內(nèi)出現(xiàn)了新觀點，提出要設計可以運行20年的HIS系統(tǒng)，這一想法能否實現(xiàn)？HIS系統(tǒng)到底該怎么建？

超前設計真的可以嗎？

存在的困難與風險

目前的HIS系統(tǒng)通常經(jīng)過7-8年的時間可以形成“一代”，如果要一次設計跨越兩三代的設計在理論上、技術上幾乎都很難實現(xiàn)。即使設計出來也難以落地應用。因為一個產(chǎn)品從開發(fā)設計到部署應用本身周期就需要兩三年甚至更久，等到系統(tǒng)落地可能市場上又出現(xiàn)了更新的產(chǎn)品。

HIS的底層核心數(shù)據(jù)庫存在改變可能

數(shù)據(jù)庫對于HIS系統(tǒng)來說是底層核心。但數(shù)據(jù)庫可能20年不變嗎？目前，許多HIS系統(tǒng)是以數(shù)據(jù)庫為基礎的，隨著去“IOE”的趨勢，未來可能更換為國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫。如果數(shù)據(jù)量比較大，傳統(tǒng)關系型數(shù)據(jù)庫的劣勢就將顯現(xiàn)。對于醫(yī)療業(yè)務中的非結構化數(shù)據(jù)，可能NoSQL非關系型數(shù)據(jù)庫更適用。所以，20年中，HIS系統(tǒng)使用的數(shù)據(jù)庫存在改變的可能。

不變的系統(tǒng)難以應對變化中的業(yè)務

在信息化快速發(fā)展的時代his系統(tǒng)主要是哪些模塊，醫(yī)療業(yè)務日新月異，人工智能對于醫(yī)療行業(yè)的影響不斷加大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速成長，醫(yī)院監(jiān)管日益細化。基于已知業(yè)務模型，在設計系統(tǒng)時都難免疏漏，設計適應未來業(yè)務的數(shù)據(jù)結構幾乎不可能。如果業(yè)務發(fā)生變化，“數(shù)據(jù)模型”基礎就要調(diào)整，這也是目前HIS系統(tǒng)很難更新或者遷移的原因之一。

HIS系統(tǒng)應該怎么建？

我們要建的不僅是一個系統(tǒng)，而是一個開放的平臺。平臺架構簡化的同時具備靈活的擴展能力。

以數(shù)據(jù)為核心

數(shù)據(jù)流是信息的核心。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的醫(yī)療業(yè)務流轉，就是以數(shù)據(jù)為驅動，形成基于HIS系統(tǒng)的生態(tài)，為醫(yī)院服務。

HIS作為平臺，與模塊相對獨立

HIS作為核心服務平臺，為各個模塊提供服務，簡化模塊開發(fā)。當業(yè)務變化時，只需要更新部分服務即可，這樣可明顯降低業(yè)務變化對用戶前臺的影響。

打造開放的系統(tǒng)

提供數(shù)據(jù)接口，支持與其他系統(tǒng)或應用對接，把非核心模塊從HIS系統(tǒng)中剝離，降低耦合度。

支持快速運維與更新

傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)構建在高昂的硬件環(huán)境之中，可以采用分布式甚至云的方式，將原先復雜的運維工作降低難度，甚至支持無感更新。

總之，我們要建的應該是一個適應時代、適應業(yè)務his系統(tǒng)主要是哪些模塊，能更好的為醫(yī)生和患者服務的HIS系統(tǒng)。

村醫(yī)之家