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昨天上午，國家衛(wèi)生健康委員會舉行專題發(fā)布會，發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個重要文件。文件首次明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定義，并明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動準(zhǔn)入程序。

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》要點

醫(yī)師護(hù)士須電子實名認(rèn)證

按照規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢，并進(jìn)行電子實名認(rèn)證。此外，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。

政策明確，不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》要點

和實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化監(jiān)管

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的命名，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》明確：實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，應(yīng)當(dāng)包括“本機(jī)構(gòu)名稱十互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，應(yīng)當(dāng)包括“本機(jī)構(gòu)名稱十合作方識別名稱十互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，名稱應(yīng)當(dāng)包括“申請設(shè)置方識別名稱十互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風(fēng)險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應(yīng)當(dāng)確定患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。

《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》要點

醫(yī)療糾紛找醫(yī)院登記機(jī)關(guān)處理

《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》提出，有兩種情況允許開展遠(yuǎn)程醫(yī)療：某醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱邀請方）直接向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱受邀方）發(fā)出邀請，受邀方運用通訊、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動，雙方通過協(xié)議明確責(zé)權(quán)利。

邀請方或第三方機(jī)構(gòu)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，受邀方以機(jī)構(gòu)身份在該平臺注冊，邀請方通過該平臺發(fā)布需求，由平臺匹配受邀方或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動對需求做出應(yīng)答，運用通訊、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。

邀請方通過信息平臺直接邀請醫(yī)務(wù)人員提供在線醫(yī)療服務(wù)的、必須申請設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》批準(zhǔn)與管理。

監(jiān)管方面，在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者向邀請方所在地衛(wèi)生健康行政部門提出處理申請，遠(yuǎn)程會診由邀請方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，遠(yuǎn)程診斷由邀請方和受邀方共同承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)生爭議時，由邀請方、受邀方、第三方機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和各方達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行處理哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

[一個關(guān)鍵]

什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”

根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類。

第一類為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程診斷。

第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以使用在本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

其中，第二類和第三類均屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)為患者來提供服務(wù)。

[兩大焦點]