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新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，受到疫情影響，慢病患者無(wú)法出門問(wèn)診購(gòu)藥，許多有慢病的老年人在家強(qiáng)忍不適，更有孕期人群因身體不適焦急萬(wàn)分。疫情帶來(lái)大量的醫(yī)療需求擠爆線下門診，同時(shí)也加劇了部分病人對(duì)線下就醫(yī)感染病毒的擔(dān)憂。在此背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為抗疫的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”，在疫情中“大展身手”。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳一周內(nèi)連發(fā)兩個(gè)通知要求就應(yīng)對(duì)疫情積極開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，以緩解定點(diǎn)醫(yī)院診療壓力，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

一時(shí)之間，遠(yuǎn)程問(wèn)診平臺(tái)遍地開花，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也主動(dòng)開設(shè)了線上問(wèn)診服務(wù)。民眾特殊時(shí)期的醫(yī)療需求讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲得前所未有的市場(chǎng)接受度，成為培育用戶使用習(xí)慣的一個(gè)契機(jī)。

不過(guò)，在對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀態(tài)度的同時(shí)，人們也在擔(dān)憂：疫情過(guò)去之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療該如何獲得長(zhǎng)足發(fā)展？業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療想要長(zhǎng)足發(fā)展，需要克服行業(yè)自身的不足。其中，最為核心的難題就是如何保證問(wèn)診過(guò)程和處方流轉(zhuǎn)過(guò)程的安全可監(jiān)管。

政策加持，互聯(lián)網(wǎng)助力慢病患者脫離“窘境”

有相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)的慢性病患者數(shù)量已經(jīng)接近4億。這些患者需要靠長(zhǎng)期服藥、定期到醫(yī)院復(fù)診，來(lái)保證自己的健康。按照常規(guī)情況，一次慢性病的處方醫(yī)保用藥量為4周。大量慢病復(fù)診病人需要頻繁掛號(hào)續(xù)藥，不僅浪費(fèi)了患者大量的時(shí)間精力，也占據(jù)了醫(yī)院門診資源，導(dǎo)致就診效率低。

疫情發(fā)生以來(lái)，前文所提到的慢病患者所處窘境，也體現(xiàn)出：在線下醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的情況下，在線就診購(gòu)藥需求旺盛，互聯(lián)網(wǎng)將是打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”的關(guān)鍵。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)馬光磊表示，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診購(gòu)藥，可以有效解決患者“因藥就醫(yī)“難題；同時(shí)，也可以減少來(lái)院的患者，緩解醫(yī)院的門診壓力，釋放出更多的醫(yī)療資源，提升患者看病就醫(yī)的獲得感。政策的走向驗(yàn)證了這個(gè)觀點(diǎn)。疫情期間，國(guó)家連續(xù)發(fā)文支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展應(yīng)用。

3月5日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，著力解決醫(yī)療保障制度發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。《意見(jiàn)》提出，創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理，簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序，將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展，建立健全跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機(jī)制，制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。

在這份《意見(jiàn)》出臺(tái)之前，今年3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委兩部門才剛剛發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。如今，伴隨著該《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付有望走向常態(tài)化。

長(zhǎng)期以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)保支付，一直是難題，也成為行業(yè)發(fā)展的瓶頸。在此次抗擊疫情中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在常見(jiàn)病、慢性病診療上，發(fā)揮了極大作用，進(jìn)一步證明其存在的意義與價(jià)值，尤其也凸顯了對(duì)分級(jí)診療的補(bǔ)充作用。

值得一提的是，馬光磊提到，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診納入醫(yī)保支付范圍，原本自費(fèi)的針對(duì)常見(jiàn)病和慢性病的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診將進(jìn)一步減免，有利于實(shí)體醫(yī)院線上處方的落地，將顯著提升居民選擇線上問(wèn)診積極性，驅(qū)動(dòng)居民就醫(yī)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求加速增長(zhǎng)，進(jìn)而刺激更多的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

安全監(jiān)管是核心難題

從最初的線上問(wèn)診、掛號(hào)發(fā)展至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了此前數(shù)年的發(fā)展，也曾被資本所追逐，但是卻一直無(wú)法真正解決醫(yī)療服務(wù)的核心難題，究其根本原因就是沒(méi)有完全做到診療過(guò)程和處方流轉(zhuǎn)過(guò)程的安全可監(jiān)管?！氨热缒壳罢咭?guī)定只允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為部分常見(jiàn)病和慢性病的復(fù)診開方，但是卻沒(méi)有一個(gè)很好的方式來(lái)界定患者是不是真的在復(fù)診。”馬光磊提到，處方是“憑方復(fù)診”、“憑方售藥”的基礎(chǔ)，也是醫(yī)保報(bào)銷的依據(jù)，把握好處方信息的真實(shí)性，就能夠有效防止線上、線下醫(yī)療中的一系列不合規(guī)現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，無(wú)論是出于為患者安全考慮，還是出于為醫(yī)保資金的安全考慮，都必須要保證診療過(guò)程和處方流轉(zhuǎn)過(guò)程的安全可監(jiān)管。2019年下半年，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管方也由于安全監(jiān)管問(wèn)題曾對(duì)網(wǎng)售處方藥的市場(chǎng)提出很多質(zhì)疑，網(wǎng)售處方藥也曾一度被叫停。