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最新的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，處方藥零售進(jìn)入井噴前夜！

作者Dr.2，醫(yī)庫公司董事長

9月10日，海南省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了“海南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知”。

解讀了試行版文件，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這塊談不上什么利好，有些政策和門檻還提高了，但是對整個(gè)處方藥零售和處方外流卻是重大機(jī)遇，井噴在即！

1. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是互聯(lián)網(wǎng)診療準(zhǔn)入門檻！

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第三條和第五條同時(shí)規(guī)定：互聯(lián)網(wǎng)診療必須是由擁有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。第十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)與其診療科目相一致。

這與去年的意見稿意思一致，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主體必須是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展的診療工作完全要依托于實(shí)體機(jī)構(gòu)。

重點(diǎn)來了！與去年意見稿不同的是，今年多加了新的規(guī)定：實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇自行或者與第三方機(jī)構(gòu)合作搭建信息平臺(tái)！這里給很多公司提供了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方向的發(fā)展機(jī)會(huì)，沒有一刀切地?cái)財(cái)唷?/p>

同時(shí)，大批公立醫(yī)院可以名正言順地跟其他第三方合作處方外流平臺(tái)和院外服務(wù)，而且還可以通過藥事費(fèi)等也綁定了醫(yī)院的利益，推進(jìn)會(huì)比較順！

2.首診患者依舊無法進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診”、“不準(zhǔn)對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”。

無法服務(wù)首診患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營難度及成本也會(huì)大幅提升，但是對于大批復(fù)診的患者互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)是否可以首診，我們分析后發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)是否可以首診，配藥需求甚至?xí)^醫(yī)療咨詢需求，這是因?yàn)樗麄冎耙驯皇自\，后面就是續(xù)方。

因此，隨著門診掛號(hào)費(fèi)的大幅度提升，以及去醫(yī)院的患者綜合成本提升，未來處方外流，零售或醫(yī)藥電商將會(huì)越來越被患者接受和需要，因?yàn)榻档土丝偝杀荆?/p>

3.第三方機(jī)構(gòu)可根據(jù)電子處方配送藥品！

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十八條規(guī)定：醫(yī)師可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方，之后醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

這表明，藥品配送的所謂那么多門檻和壟斷經(jīng)營已經(jīng)徹底放開了！連鎖藥房，O2O，醫(yī)藥電商，DTP配送等處方藥零售會(huì)有很大的市場空間，對開展慢病續(xù)方業(yè)務(wù)的公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是巨大的機(jī)遇，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)合醫(yī)藥電商最重大的機(jī)會(huì)之一！

4.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生需3年獨(dú)立工作經(jīng)驗(yàn)

此次試行文件與去年的征求意見稿都提到，醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)需要執(zhí)業(yè)資質(zhì)，還需要執(zhí)業(yè)注冊的單位的同意。不同的是，今天還加上了“具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)”的額外規(guī)定。這雖然會(huì)在更大程度上縮減醫(yī)生源，但也為互聯(lián)網(wǎng)診療的安全性提供了一層保障。

5.家庭醫(yī)生守門員制度的強(qiáng)制推行將是處方藥零售的觸發(fā)機(jī)制！

此次《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》文件在總則和文中多次提到“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。這是近1年以來國家大力推行的家庭醫(yī)生制度。

隨著國家政策推進(jìn)，未來家庭醫(yī)生數(shù)量會(huì)比較龐大，而強(qiáng)制的慢病管理是非常分散和高成本的，而且基層必然不可能常備數(shù)千種藥品，因此未來必然會(huì)大規(guī)模采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行慢病管理，隨后必然涉及到藥物配送。

同時(shí)隨著藥品零加成的全面執(zhí)行，機(jī)構(gòu)賣多賣少一個(gè)樣而且多做多錯(cuò)，因此部分大品種將轉(zhuǎn)向零售渠道，醫(yī)藥電商和DTP配送，逐步實(shí)行真正的醫(yī)藥分開，跟國際接軌！