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新頒布的《中華人民共和國醫(yī)師法》被普遍認為結合了中國目前醫(yī)改的時代特點,內容與時俱進。比如,醫(yī)生收取灰色收入所承擔的法律責任,支持合規(guī)的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),鼓勵醫(yī)生參與公共急救,支持互聯網醫(yī)療等等。
其中,因疫情而催生加速的互聯網醫(yī)療,吸引了中國大量醫(yī)生“觸網”。
可以預見的是,隨著互聯網使用技能的不斷推進,越來越多的醫(yī)生將熟悉和參與互聯網醫(yī)療服務。
但是,任何事物都有兩面性。由于互聯網本身存在的瓶頸和風險,無論是醫(yī)生還是互聯網平臺,都有必要深刻理解《中華人民共和國醫(yī)師法》第三十條。
1. 《醫(yī)師法》支持醫(yī)生提供“線上醫(yī)療衛(wèi)生服務”,而不是帶貨賣貨。
目前有個別電商平臺披著互聯網醫(yī)療的外衣互聯網醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診,吸引大量醫(yī)生入駐,利用醫(yī)生專業(yè)形象為商品背書或銷售。這不僅嚴重違反了醫(yī)療廣告法,而且很多醫(yī)生自己也蒙在鼓里,自己的專業(yè)形象或者處方權被惡意利用。
2. 《醫(yī)師法》強調線上診療要符合國家有關規(guī)定,嚴禁首診開處方。
這個國家規(guī)定指的是國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《互聯網診療管理辦法(試行)》,文件中明確規(guī)定“不得對首診患者開展互聯網診療活動”,要求互聯網診療疾病的限定范圍是實體醫(yī)療機構已經明確診斷的疾病,且這一疾病沒有明顯變化。
這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量,成為互聯網醫(yī)院運營過程中的紅線。
現行政策下,張強醫(yī)生集團的的”空中門診”也是局限在醫(yī)療咨詢,不開處方和診斷,出具的也只是咨詢報告。未來在某些單病種上的首診是否能夠突破,有賴于醫(yī)生互聯網診療技能培訓和認證體系的建立以及循證醫(yī)學的結果。
3. 《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)生參與線上診療,必須經過所在醫(yī)療機構的同意。
目前大量的互聯網醫(yī)院涌現,許多平臺都公布自己擁有驚人數量的醫(yī)生資源。有業(yè)內人士戲言,實際上互聯網平臺上的醫(yī)生已經開始呈現“僵尸化”現象。隨著新的《醫(yī)師法》在2022年3月1日正式實施,大量的醫(yī)生將無法任意加入多個互聯網平臺,否則將面臨違規(guī)的風險。當然,《醫(yī)師法》沒有就“所在醫(yī)療機構”是否包括多點執(zhí)業(yè)的機構作出說明,給實際執(zhí)行留下有限的空間。
4. 《醫(yī)師法》明確線上醫(yī)療服務對象為部分常見病、慢性病,不包括急重癥和疑難病。
與消費互聯網不同,互聯網醫(yī)療一旦出現誤診,有可能導致嚴重后果。未掌握互聯網技能、臨床經驗缺乏的醫(yī)生和平臺,實際上是潛在的炸藥,有可能奪走一個人的生命,讓一個家庭崩潰。
5. 《醫(yī)師法》鼓勵醫(yī)療機構之間的遠程醫(yī)療合作,與非醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療合作可能存在法律風險。
遠程醫(yī)療行為具有高度的醫(yī)療屬性,包括遠程會診、遠程診斷、遠程治療(機器人)、遠程醫(yī)學教育、遠程醫(yī)療咨詢等。其中遠程會診、遠程診斷、遠程治療都會牽涉到醫(yī)療風險,雙方必須具備醫(yī)療機構的資質。
從未來趨勢來看,醫(yī)生群體會成為互聯網醫(yī)療的主力軍。而《醫(yī)師法》對醫(yī)生參與互聯網醫(yī)療打開了合規(guī)的大門。作為一名醫(yī)生,如何應用好互聯網更好地為患者服務互聯網醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診,是新時代的新課題。