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公立醫(yī)院加速擁抱互聯(lián)網(wǎng)，在疫情防控需求推動下，密集建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

此前動脈網(wǎng)根據(jù)各級衛(wèi)健委、主流媒體報道等公開資料搜集的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單中，有146家在今年1-4月建成，其中公立醫(yī)院有110家，第三方主導的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅29家，公立醫(yī)院占絕對的數(shù)量優(yōu)勢。

醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最核心的資源，公立醫(yī)院在這方面有天然的優(yōu)勢。平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生大多也來自公立醫(yī)院，當公立醫(yī)院紛紛建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與第三方平臺將產(chǎn)生更直接的醫(yī)生資源爭奪。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)該如何應對這一現(xiàn)象？公立醫(yī)院大量上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是否會影響第三方平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展？二者關(guān)系將會是怎樣？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付對以上兩種模式分別有什么影響？

5月19日，由銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會主辦、動脈網(wǎng)聯(lián)合主辦了的“VB圓桌派”對這些問題做了探討。會議邀請到上海市第一婦嬰保健院原院長、春田醫(yī)管創(chuàng)始人段濤和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)知名投資人王曉岑、好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航參與探討，并由中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所健康經(jīng)濟研究室主任、副研究員陳秋霖主持。

公立醫(yī)院型和平臺型的關(guān)系

今年疫情防控期間，政策鼓勵、患者需求急迫，在這兩大因素影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來建設(shè)高峰。尤其是掌握著主要醫(yī)療資源的公立醫(yī)院，加快上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

“我們觀察研究互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)企業(yè)擁抱互聯(lián)網(wǎng)，平臺經(jīng)濟效應發(fā)揮了重要作用，也就是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮了的連接作用。然而，這其中幾乎沒有出現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)做平臺成功的先例?！标惽锪靥岢?，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，行業(yè)離不開醫(yī)生，而在國內(nèi)醫(yī)療體制下，要討論平臺經(jīng)濟效應，就繞不開醫(yī)院這一環(huán)。

那么，公立醫(yī)院型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各自有哪些特點？前者紛紛上線會對后者產(chǎn)生什么影響？未來二者的關(guān)系會是怎樣？陳秋霖首先向嘉賓拋出了這些問題。

中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所健康經(jīng)濟研究室主任、副研究員陳秋霖

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公立醫(yī)院型和平臺型，各自優(yōu)缺點有哪些？

段濤認為，理論上看講，公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也可以做好，只需將已有患者轉(zhuǎn)移到線上即可。如果能把線下要素重新拆開，在線上合理重構(gòu)，就會更好、效率更高。

但問題在于，單體公立醫(yī)院的患者有限，醫(yī)生總時間有限，整體資源很容易見頂。所以可以做好，但做不大。

平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用服務(wù)器就能面對全國所有患者，可以做得大，但由于醫(yī)生資源無法輕易拿到，所以不一定做得好。平臺型要形成自己的商業(yè)模式，得熬很長時間，在這個過程中，如果有一道坎跨不過去，就可能倒掉。

上海市第一婦嬰保健院原院長、春田醫(yī)管創(chuàng)始人段濤

段濤認為，如果徹底放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，可能對分級診療、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)造成影響。因為無論是三級醫(yī)院、二級醫(yī)院，還是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，普通門診掛號費差別不大，其他費用也差不多?；颊卟挥贸鲩T也可以在三甲醫(yī)院配藥，還能在線支付、醫(yī)保報銷，可能就更不會去社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)?！胺旨壴\療要推動初診在社區(qū)，疑難重癥再到三甲醫(yī)院。如果公立醫(yī)院都開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生中心的價值在哪里呢？”

關(guān)于醫(yī)生資源，段濤的觀點是，三甲醫(yī)院好醫(yī)生有限，一旦大多數(shù)公立醫(yī)院都辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院了，院長不希望醫(yī)生離開自己的平臺，這對平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，是一個挑戰(zhàn)。

不過，段濤也提到可能影響公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩個方面。

首先，公立醫(yī)院有諸多限制，線上問診收費如果是按照醫(yī)保收費，會非常便宜。按國家醫(yī)保局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》要求，公立醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復診，由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項目價格收費?！熬€下專家號幾十塊錢，普通號十幾塊錢。相比之下，做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不那么劃算?！?/p>

其次，如果公立醫(yī)院都做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上線下形成閉環(huán)，對于長期在這家醫(yī)院就診的患者來說，效率確實提高了。但對于整個行業(yè)，或者患者要換一家醫(yī)院時，效率是低下的?！芭e個例子，如果要找一家餐廳吃飯，假如每家餐廳都有APP，你可能要下載幾十個APP才能找到自己喜歡的。但如果平臺把餐廳聚合起來，只需要打開一個APP就夠了，比如大眾點評。這種情況下，餐廳自己搭建APP就是一種浪費。”

所以，段濤認為，公立醫(yī)院上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的利空更多，對醫(yī)生利空也更多，對醫(yī)院本身是利空利好皆有。

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公立醫(yī)院型和平臺型，如何進行優(yōu)勢互補？

當然，公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非一定是對立關(guān)系，二者是否能形成互補發(fā)展關(guān)系？