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本報記者 曉鏡

2012年倫敦奧運會開幕式演出的第四章，是開幕式的核心部分，主題是“童話與國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)”，英國人在這里展示了他們最引以為豪的兩項內(nèi)容：英式童話和國家醫(yī)療服務(wù)體系。在女王出場、升國旗之際，600名醫(yī)護人員走進運動場，擺出流光溢彩的“NHS”字樣和一家醫(yī)院的名字(GOSH)，令全場歡呼。英國引以為傲的NHS是由一張龐大的通信網(wǎng)絡(luò)支撐起來的，電信運營商英國電信公司在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用?？梢哉f，在電信運營商參與醫(yī)療信息化方面，英國電信是值得深入研究的一個范本。

在構(gòu)建NHS的過程中，英國電信是唯一一家堅持下來的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商。英國電信環(huán)球服務(wù)全球醫(yī)療總裁Huw Owen對記者表示：“這是一個非常艱辛的過程，但我們獲得了很好的回報。”借助NHS，英國電信不但獲得了很高的社會聲譽，同時也積累了大量開展醫(yī)療信息化服務(wù)的寶貴經(jīng)驗。英國電信的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗已經(jīng)復(fù)制到澳大利亞、新加坡等地。那么，從英國電信的實踐來看，電信運營商在醫(yī)療信息化領(lǐng)域究竟能做些什么？又該怎么去做呢？

在打造NHS的過程中，英國電信做了哪些主要工作

英國的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)有60多年的歷史，在大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)方面也有幾十年的經(jīng)驗。在構(gòu)建全國醫(yī)療系統(tǒng)的過程中，英國電信體會最深的是，要把所有關(guān)于醫(yī)療體系和醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域結(jié)合與整合起來，打造一個醫(yī)療信息化生態(tài)系統(tǒng)。

英國電信所做的就是建設(shè)一整套基礎(chǔ)設(shè)施，給醫(yī)療體系提供最有效的工作方式。所有的信息化服務(wù)都建立在整個信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上。運營商要非常清楚地了解病人的要求，據(jù)此設(shè)計系統(tǒng)，同時注意讓系統(tǒng)所涉及的方方面面都能更好地協(xié)作。這樣的信息系統(tǒng)更像是一個醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，而不僅僅局限于運營商專長的網(wǎng)絡(luò)層面。運營商還要著重發(fā)展網(wǎng)絡(luò)上的應(yīng)用，比如視頻會議、移動醫(yī)療等遠程醫(yī)療應(yīng)用。

醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)包含哪些元素

長期接觸下來，英國電信發(fā)現(xiàn)，政府往往更多關(guān)注的是醫(yī)院的床位等顯而易見的醫(yī)療資源，多數(shù)政府沒有意識到要以全面整合的眼光去建設(shè)整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。所謂整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)是指，病人從就醫(yī)第一步開始到就醫(yī)結(jié)束所面對的應(yīng)是一個有效連接在一起的一體化平臺。從國家的角度來說，醫(yī)療信息化系統(tǒng)不應(yīng)該只是關(guān)注于一個具體的醫(yī)院或是醫(yī)院的資產(chǎn)。政府要做的是把各個級別的醫(yī)療資源整合在一起智慧醫(yī)療如何收費運營，打造一個整合型的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

這個生態(tài)系統(tǒng)的核心就在于數(shù)據(jù)分析。運營商建成了整合一體化的生態(tài)系統(tǒng)之后，如果再有核心的分析能力，就能作出更智能化的決策。比如，通過數(shù)據(jù)的分析，政府和醫(yī)療機構(gòu)就可以檢測最有效的診治方案、診治成本等智慧醫(yī)療如何收費運營，據(jù)此決定醫(yī)療資源的分配、下一步的醫(yī)療發(fā)展策略等。在英國已經(jīng)有了類似的經(jīng)驗。此前，針對NHS海量就醫(yī)數(shù)據(jù)的分析，英國就成功發(fā)現(xiàn)了糖尿病的相關(guān)規(guī)律，比如糖尿病患者數(shù)、最見效的藥、高發(fā)地區(qū)、患者群體特征等。這不僅幫助政府和醫(yī)療研究機構(gòu)將以往散落在各處的數(shù)據(jù)綜合起來，找到了規(guī)律，同時也產(chǎn)生了明顯的商業(yè)效應(yīng)。比如，這些數(shù)據(jù)可能給一些醫(yī)藥公司創(chuàng)造商機，因此這些醫(yī)藥公司就愿意付錢去購買這些數(shù)據(jù)，而這也反過來促進了英國NHS一體化醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

如何處理不同機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互通問題

在英國，構(gòu)建這樣一個系統(tǒng)是非常具有挑戰(zhàn)性的。在技術(shù)層面，各個醫(yī)療機構(gòu)的信息化水平可能不同，他們的系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)都可能不同，會造成互聯(lián)互通問題。英國在政府層面首先建立了一個國家IT標準，要求所有醫(yī)院的系統(tǒng)能在國家標準下互聯(lián)或兼容。盡管如此，在實際的推進過程中依然面臨醫(yī)療機構(gòu)的不小阻礙。對此，英國的對策是逐個地區(qū)推進。最開始，英國電信嘗試的方法是先建立一個系統(tǒng)，然后要求醫(yī)院必須跟進，但這種做法經(jīng)常受到抗拒。后來，英國電信改為從小一點的規(guī)模做起，然后向醫(yī)院展示系統(tǒng)的好處，醫(yī)院體會到系統(tǒng)的優(yōu)點后就樂意不斷地更新他們的系統(tǒng)，進而滿足國家IT標準。這是一個循序漸進的過程。

在構(gòu)建NHS的過程中，英國電信在傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)運營商的角色中做了哪些突破

在整個的IT系統(tǒng)中，當然也包括軟件和硬件，還有各種各樣醫(yī)療服務(wù)的提供，英國電信是與具有醫(yī)療專業(yè)水準的合作伙伴一起來做的。但是，合作伙伴往往不能做到大規(guī)模的集成，比如說跨地區(qū)、跨醫(yī)院的集成，這需要英國電信來起主導(dǎo)作用。英國電信負責將所有系統(tǒng)集成起來進行測試和調(diào)整，同時還要維護呼叫中心，在出了問題之后英國電信會與合作伙伴一起解決問題。總體來說，在整個醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建立過程中，英國電信起到了絕對的關(guān)鍵作用。

在醫(yī)療信息化方面，運營商應(yīng)進行怎樣的人員更新和儲備