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近日，因疫情防控需要，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文，將符合條件的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。
3月2日，就在文件發(fā)布的當天，北京市醫(yī)保局實現了互聯(lián)網診療醫(yī)保支付渠道的打通，北京燕化醫(yī)院在其技術和運營團隊的支持下率先完成全市首單互聯(lián)網復診醫(yī)保報銷。
北京燕化醫(yī)院是一家三級民營非營利性醫(yī)院，為其提供醫(yī)保支付系統(tǒng)改造的公司是一家成立不到一年的信息化企業(yè)：北京鳳凰醫(yī)聯(lián)科技有限公司（以下簡稱“鳳凰醫(yī)聯(lián)”）。
在雙方的合作下，北京燕化醫(yī)院系統(tǒng)改造和驗收耗時僅僅12天，在北京率先實現了互聯(lián)網診療醫(yī)保支付。鳳凰醫(yī)聯(lián)是如何做到的？系統(tǒng)改造需要哪些步驟？驗收有哪些注意事項？對此，鳳凰醫(yī)聯(lián)總經理李梅田做了詳細解答。
北京疫情防控與互聯(lián)網診療
我們先來看北京在疫情防控中對互聯(lián)網診療的急迫需求。
經歷了2003年非典的北京，面對新冠疫情時，以嚴密的社區(qū)防控前移篩查關口，加上強有力的醫(yī)療救治資源，疫情已得到了有效控制。盡管如此，其疫情防控形勢并不輕松。
首先，北京外來人口眾多。據北京市統(tǒng)計局數據，2019年末，全市常住人口2153.6萬人，常住外來人口745.6萬人，占常住人口的比例高達34.6%。在全國疫情初步平穩(wěn)、各地開始實施部分行業(yè)有序復工復產時，北京也啟動了相關工作。此時，北京面臨返京人員交通防控，以及返京后復工復產的人員聚集防控雙重壓力。
2月18日，北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組增設復工復產防控組，負責全市工業(yè)、商業(yè)、服務業(yè)及建筑業(yè)企業(yè)等復工復產防控工作的管理。
其次，北京作為國際都市，擁有大量國際航線。據北京首都國際機場官網顯示，每天有94家航空公司的近1700個航班連接北京與54個國家的244個城市。在全球疫情迅速蔓延的情況下，北京面臨的境外輸入風險和壓力不斷加大。
2月29日，北京開始出現境外輸入病例，截至3月18日12時，已累計報告境外輸入確診病例54例。除了救治確診病例之外，密切接觸者、其他入境人員的例行篩查，再次給北京醫(yī)療機構的線下診療造成壓力。
北京疫情防控進展與互聯(lián)網診療開展進度，動脈網制圖
因此，北京在本地疫情防控、復工復產防控、境外輸入防控等多重因素的影響下，持續(xù)處于嚴峻態(tài)勢中。
針對特定人群進行隔離、減少非必要的人員流動和聚集、利用互聯(lián)網提升醫(yī)療服務效率，仍然是最基本的應對方法。
疫情初期，北京就搭建了新冠肺炎在線咨詢平臺，除了數千名醫(yī)生提供線上咨詢外，5家獲得資質的醫(yī)療機構還可提供互聯(lián)網診療服務，北京燕化醫(yī)院也是其中之一。
為了進一步滿足常見病、慢性病復診患者的就醫(yī)需求，2月24日，北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《關于制定互聯(lián)網復診項目價格和醫(yī)保支付政策的通知》，將互聯(lián)網復診納入醫(yī)保，費用按相應醫(yī)院等級的普通門診醫(yī)事服務費執(zhí)行，并按相應醫(yī)院等級的普通門診醫(yī)事服務費醫(yī)保政策報銷。
3月2日，北京市醫(yī)保局又發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的通知》，對互聯(lián)網診療納入醫(yī)保的補充協(xié)議、實時結算、信息系統(tǒng)改造與維護等方面做了具體規(guī)定。
首家實現互聯(lián)網診療醫(yī)保支付的醫(yī)院
3月2日，北京燕化醫(yī)院在北京率先開通了互聯(lián)網診療醫(yī)保支付。該醫(yī)院位于房山區(qū)，是鳳凰醫(yī)療集團旗下的三級非營利性綜合醫(yī)院，患者以本區(qū)居民為主。
房山區(qū)地處北京西南，轄區(qū)總面積2019平方公里，是北京面積較大的市轄區(qū)之一。房山區(qū)平原、丘陵、山區(qū)各占三分之一，下轄28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、459個行政村、154個社區(qū)居委會，居住在村鎮(zhèn)的患者比較分散。
