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5月21日，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、健康界聯(lián)合發(fā)布《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》(以下簡稱《報(bào)告》）。《報(bào)告》通過梳理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)準(zhǔn)入監(jiān)管政策和典型案例，聚焦建設(shè)運(yùn)營成效、瓶頸問題與挑戰(zhàn)等一系列困擾管理者、從業(yè)者、醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)和患者的主要問題，進(jìn)行調(diào)研和匯總分析，希望給業(yè)界提供一些可借鑒可參考的資訊。

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在2021健康界峰會之中國數(shù)字健康大會智慧醫(yī)院分論壇上，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君，健康界研究院院長劉暉從不同維度解讀報(bào)告，為行業(yè)從業(yè)者、相關(guān)政策制定者提供了可靠的參考信息。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面臨的問題與挑戰(zhàn)

”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個(gè)新生事物，目前還處于探索階段，發(fā)展過程中會面臨很多的挑戰(zhàn)和問題，通過本次課題研究，我們把主要問題進(jìn)行歸類總結(jié)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面“盧清君提到。

首先，是頂層設(shè)計(jì)不完善或缺失。概念范疇：存在一些執(zhí)業(yè)概念不清、業(yè)務(wù)界限不清、業(yè)務(wù)定位不明、診療與便民服務(wù)界限不清等現(xiàn)象。政策制度：很多地方質(zhì)控、監(jiān)管、物價(jià)、醫(yī)保等相關(guān)制度尚待健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，政策貫徹不到位。流程規(guī)范：部分模式的服務(wù)流程不合理，診療規(guī)范未健全。監(jiān)管培訓(xùn)：很多機(jī)構(gòu)的醫(yī)生準(zhǔn)入監(jiān)管、過程監(jiān)管不力，線上診療培訓(xùn)不足。

其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院缺乏有效運(yùn)營。相較于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加速建設(shè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有效運(yùn)營管理并不樂觀。超9成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用、亦或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。針對這個(gè)問題，盧清君認(rèn)為：“實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以運(yùn)營效果差，很大程度上是依靠醫(yī)院自身在運(yùn)營，并未建立市場化的運(yùn)營機(jī)制?！?/p>

國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君現(xiàn)場解讀報(bào)告

第三，技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)?shù)闹萍s。硬件環(huán)境：視頻不通，資產(chǎn)過重。軟件環(huán)境：受限于醫(yī)院的基礎(chǔ)信息化水平，系統(tǒng)操作便捷性、友好性、功能完備性、可擴(kuò)展性均有待進(jìn)一步提升。此外，醫(yī)保信息、患者診療信息的互通共享等尚無法實(shí)現(xiàn)。

第四，患者習(xí)慣改變難，線上診療存局限?；颊咴\療意識、診療習(xí)慣的培養(yǎng)和改變不是一朝一夕的，需要一個(gè)長期的過程才能實(shí)現(xiàn)。診療效率、信息獲取準(zhǔn)確性、人文關(guān)懷等，也都在一定程度上限制了線上診療的應(yīng)用。

第五，醫(yī)保脫卡結(jié)算、異地門診結(jié)算尚未全面鋪開。盡管物價(jià)定價(jià)原則、醫(yī)保基本原則、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥的支付方式、兩定機(jī)構(gòu)的“雙通道”直付路徑均已確定，但醫(yī)保托卡結(jié)算從試點(diǎn)走向全民鋪開、國家醫(yī)保信息平臺鏈接各省級中心還需要更多的時(shí)間，線下異地門診還處于試點(diǎn)、探索、談判階段。

第六，缺乏正確理念，缺乏持久決心。盧清君提到：”相當(dāng)一部分的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)更多表現(xiàn)為：外在驅(qū)動(dòng)大于內(nèi)生決心，念念不忘首診虹吸、惴惴不棄處方流轉(zhuǎn)，缺乏有效措施和持久決心?！?/p>

第七，信息安全需求與供給間的矛盾。這表現(xiàn)在對信息安全建設(shè)的重視度和投入明顯不足，患者病歷數(shù)據(jù)、個(gè)人隱私信息泄漏風(fēng)險(xiǎn)提高，流程設(shè)計(jì)忽略安全隱私保護(hù)，便利與安全之間的失衡等。

第八，缺乏競爭力，低水平同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。2020年底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量超1000家，數(shù)量多，規(guī)模小，多集中在醫(yī)學(xué)咨詢、“掛繳查“等便民服務(wù)，缺乏在核心醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，如線上復(fù)診、電子處方等領(lǐng)域的深耕及業(yè)務(wù)開展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、運(yùn)營效果

報(bào)告顯示，截至2020年12月31日，全國已建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1004家，相比較于2019年，數(shù)量增加近500家，新冠疫情催動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得到社會共識。