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本篇將根據(jù)前面的介紹，梳理下一個(gè)精致的HIS必須具備的功能和模塊的劃分。

前幾篇講場(chǎng)景和用例時(shí)，并沒(méi)有把各個(gè)角色的用例通過(guò)流程串起來(lái)，我比較喜歡用線條路徑的方式劃分業(yè)務(wù)模塊，每條路徑就是業(yè)務(wù)流，業(yè)務(wù)流像江河一樣有起點(diǎn)有終點(diǎn)、有分支有匯合，但總體方向是一致的。

大家可以把醫(yī)院看作一個(gè)大型流水生產(chǎn)線工廠，患者進(jìn)入這個(gè)工廠，輸入的是疾病、身體、生活習(xí)慣和環(huán)境，經(jīng)過(guò)一系列的設(shè)計(jì)規(guī)劃、材料篩選加注和精加工，輸出健康或者即將恢復(fù)的正常人，有時(shí)候工廠也可能會(huì)輸出殘次品（病情加重或患上其他更嚴(yán)重的疾?。┗蚴∽髌罚ɑ颊咚劳觯?。

按傳統(tǒng)套路，醫(yī)院這個(gè)工廠，完整點(diǎn)來(lái)說(shuō)分別有門診、住院和體檢三條流水線，其中體檢不在本系列的討論范圍（任性一下，哈哈哈），本系列主要介紹門診和住院。

先來(lái)看看傳統(tǒng)HIS中門診和住院的大致流程：

門診和住院流程在治療環(huán)節(jié)雖然同為臨床醫(yī)生主導(dǎo)，但產(chǎn)生的分支差異很大，后續(xù)流程和狀態(tài)控制完全不同。

門診的流程比較簡(jiǎn)單，我們可以根據(jù)上圖列出患者出不帶無(wú)限循環(huán)的門診流程的最短和最長(zhǎng)路徑：

對(duì)比可以看出，最長(zhǎng)路徑遍歷的環(huán)節(jié)是最短的兩倍，所有環(huán)節(jié)中，經(jīng)歷最多的環(huán)節(jié)就是排隊(duì)，因此HIS如何設(shè)計(jì)流程，優(yōu)化就診路徑呢？下面會(huì)提到

住院流程相對(duì)復(fù)雜很多，由于流程中的 入院治療 環(huán)節(jié)內(nèi)包含了多個(gè)動(dòng)作循環(huán)，比如開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)his系統(tǒng)?門診模塊?描述，長(zhǎng)期醫(yī)囑會(huì)按照周期循環(huán)執(zhí)行，而多方會(huì)診和手術(shù)根據(jù)患者住院治療過(guò)程中也會(huì)有不定次數(shù)的循環(huán)，因此將無(wú)法計(jì)算路徑長(zhǎng)短。入院治療環(huán)節(jié)多、狀態(tài)豐富，后面再詳細(xì)描述。

圖中按顏色標(biāo)注對(duì)應(yīng)角色的字體表示HIS中該角色的操作決定了環(huán)節(jié)是否能夠繼續(xù)進(jìn)行，并非只是其一人完成，比如就診治療，醫(yī)生如果不在HIS中進(jìn)行開(kāi)單操作，患者將無(wú)法進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，但就診治療這個(gè)環(huán)節(jié)并非只有醫(yī)生參與，患者也是參與者之一。圖中標(biāo)注角色的意義是讓大家能夠更清楚的看到整個(gè)流程對(duì)各角色的依賴程度。某個(gè)角色主導(dǎo)的環(huán)節(jié)越多，流程對(duì)該角色的依賴程度越高，如果要優(yōu)化流程，要么提高環(huán)節(jié)效率，要么刪除或者轉(zhuǎn)換角色依賴。

門診流程，患者主導(dǎo)了6個(gè)環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生主導(dǎo)了6個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技醫(yī)生主導(dǎo)了2個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士主導(dǎo)了1個(gè)環(huán)節(jié)，如果要優(yōu)化門診流程，主要就是優(yōu)化醫(yī)生的工作效率減少患者的環(huán)節(jié)，或者使用技術(shù)工具讓這兩個(gè)角色不再參與某些環(huán)節(jié)，比如開(kāi)放在線預(yù)約掛號(hào)，使患者按照精確的就診時(shí)間his系統(tǒng)?門診模塊?描述，縮短就診排隊(duì)時(shí)間；或者患者的排隊(duì)繳費(fèi)通過(guò)移動(dòng)支付完成，刪除排隊(duì)繳費(fèi)環(huán)節(jié)。

住院流程，臨床醫(yī)生主導(dǎo)了5個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士參與了5個(gè)環(huán)節(jié)，患者主導(dǎo)了2個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技醫(yī)生主導(dǎo)了1個(gè)環(huán)節(jié)。目前來(lái)說(shuō)，暫時(shí)還沒(méi)有什么工具可以取代臨床醫(yī)生的環(huán)節(jié)，只能通過(guò)工具提高這些環(huán)節(jié)的工作效率。如果安排床位讓給患者在線購(gòu)買電影票一樣自行完成，便減少了一個(gè)對(duì)護(hù)士依賴的環(huán)節(jié)；辦理入院手續(xù)和交押金也通過(guò)在線填寫(xiě)表單的方式完成，免去排隊(duì)，還有不少優(yōu)化空間.

結(jié)合前幾篇場(chǎng)景和用例的描述，我把門診和住院功能環(huán)節(jié)按照角色依賴橫向劃分，定義以下幾個(gè)模塊：

好了，本片的內(nèi)容就介紹到這里，由于近期開(kāi)工，時(shí)間緊迫，沒(méi)有詳細(xì)準(zhǔn)備資料，歡迎大家指教和更正，謝謝大家~！