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從2019年至今互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療構(gòu)建新發(fā)展體系，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康這一詞條已經(jīng)連續(xù)三年寫(xiě)入我國(guó)《政府工作報(bào)告》。2021年兩會(huì)《政府工作報(bào)告》首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康規(guī)范發(fā)展”，相比之前的提法增加了“規(guī)范”二字。因此，如何在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時(shí)代構(gòu)建醫(yī)療健康的準(zhǔn)則，以保證醫(yī)療健康服務(wù)的質(zhì)量與落實(shí)？

一、何為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

定義：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段 (包括移動(dòng)通信技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等) , 與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱(chēng)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2021年3月23日，我國(guó)有7700余家二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)建立了預(yù)約診療制度，為患者提供線(xiàn)上服務(wù)；全國(guó)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)了1100家。

二、我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的發(fā)展現(xiàn)狀

1、國(guó)家相關(guān)政策

2015年兩會(huì)期間，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在《政府工作報(bào)告》中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，旨在充分利用信息與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)轉(zhuǎn)型，使得互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)深度融合，從而創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展生態(tài)。

在此基礎(chǔ)上互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療構(gòu)建新發(fā)展體系，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》指出，要積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展；開(kāi)展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。

2016年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是我國(guó)重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，并且對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的提供與管理提出了規(guī)范性要求。

2018年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”全生態(tài)的發(fā)展提供了政策指導(dǎo)，該文件鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)+與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、藥品供應(yīng)保障服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)等深度融合。相較于之前的相關(guān)意見(jiàn)與政策，該文件強(qiáng)調(diào)，不僅要健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，同時(shí)更要完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系，著重強(qiáng)調(diào)了在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的重要性、緊迫性以及大數(shù)據(jù)時(shí)代的信息安全。

2、服務(wù)模式與應(yīng)用

目前，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”主要以五大服務(wù)模式展開(kāi)，分別是移動(dòng)醫(yī)療、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)。

移動(dòng)醫(yī)療在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在醫(yī)院利用微信公眾號(hào)、小程序或APP進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、取號(hào)、智能導(dǎo)診、繳費(fèi)、查看檢驗(yàn)結(jié)果等。不同地區(qū)和醫(yī)院可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與醫(yī)療資源共享，為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診甚至遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)操作?！霸圃\室”、“空中診室”的成立極大地便利了患者對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的獲取。

物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用則體現(xiàn)在可穿戴設(shè)備的飛速發(fā)展上，為監(jiān)測(cè)患者的健康狀態(tài)和慢性病情況提供便利。醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)藥研究與開(kāi)發(fā)和個(gè)性化診療中發(fā)揮了重要作用，為每一位患者提供“精準(zhǔn)醫(yī)療”。與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)似，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康提供的線(xiàn)上服務(wù)可以覆蓋患者就診的全流程，包括線(xiàn)上健康咨詢(xún)與問(wèn)診、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、第三方醫(yī)療檢測(cè)、電子病歷與電子處方、線(xiàn)上藥品銷(xiāo)售（如阿里大藥房）、線(xiàn)上醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)等。

3、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展亂象

伴隨國(guó)家政策的支持與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”呈現(xiàn)井噴式發(fā)展，在為人們提供醫(yī)療服務(wù)便利的同時(shí)亂象頻出，不僅危害了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)生態(tài)的健康發(fā)展，更是對(duì)人民的生命安全造成了威脅?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”常見(jiàn)的問(wèn)題有線(xiàn)上醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格是否真實(shí)、線(xiàn)上診療的合法性和科學(xué)性、線(xiàn)上診療醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)管理規(guī)范體系的統(tǒng)一。在現(xiàn)實(shí)生活中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亂象確實(shí)屢見(jiàn)不鮮。

三、如何完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”？

首先，明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的核心是醫(yī)療健康，互聯(lián)網(wǎng)只是載體與工具，切不可本末倒置。其次，注意多環(huán)節(jié)、上下游政策配套?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”涉及互聯(lián)網(wǎng)以及醫(yī)療健康領(lǐng)域多方面的協(xié)調(diào)。因此，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)與監(jiān)管、線(xiàn)上醫(yī)療行業(yè)服務(wù)管理體系、全國(guó)統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息管理系統(tǒng)、患者隱私保護(hù)規(guī)定和線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算等政策和制度亟待完善。

最后，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展中的醫(yī)療責(zé)任需要明確，建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，既要避免互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師無(wú)故承擔(dān)全部責(zé)任，也要避免醫(yī)療過(guò)程中各方主體鉆制度、政策、法律和技術(shù)的空子而逃避責(zé)任承擔(dān)。在監(jiān)督方面，可以利用互聯(lián)網(wǎng)可溯源的特點(diǎn)進(jìn)行第三方外部監(jiān)督，同時(shí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)也需要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督與管理。