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必須承認(rèn)的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式,我們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的巨大需求是基于醫(yī)療資源少且分布不均的現(xiàn)實狀況。Mob研究院數(shù)據(jù)顯示,相比于中部和西部地區(qū),2018年國內(nèi)三級醫(yī)院更集中在東部地區(qū)。且東部地區(qū)的一二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量也都多于中部和西部地區(qū)。中部和西部地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則更多。與此同時,醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況也十分明顯。2018年,三級醫(yī)院和二級醫(yī)院病床利用率分別達(dá)到98.6%和84%,但一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和遍布全國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的該項數(shù)據(jù)分別僅有57.5%、54.4%和61.3%。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺與醫(yī)療資源浪費(fèi),構(gòu)成了醫(yī)療行業(yè)的一個“魔幻現(xiàn)實”。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的加入,恰恰有利于緩解以上所提的矛盾。例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式,高等級醫(yī)院高負(fù)荷運(yùn)作,開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)將有利于提升醫(yī)院運(yùn)營效率,線上掛號服務(wù)則將減少患者在醫(yī)院排隊等候的時間;部分患者看輕病也要選擇高等級醫(yī)院,增加高等級醫(yī)院負(fù)擔(dān),互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑和電子處方則將助力分級診療,以靈活調(diào)配各級醫(yī)療資源;高血壓等慢病患者可以通過線上復(fù)診拿到處方,無需多次跑醫(yī)院;醫(yī)療資源不發(fā)達(dá)地區(qū)的人們可以通過線上問診,向?qū)I(yè)醫(yī)生甚至名醫(yī)了解就醫(yī)或健康管理建議,避免錯誤治療。

目前,線上輕問診和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是兩類重要的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形態(tài)。其中,醫(yī)生在線上輕問診中不能開出處方,僅能給出就醫(yī)或健康建議,為患者答疑解惑。2010年起,春雨醫(yī)生等明星企業(yè)創(chuàng)立,春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生等陸續(xù)開始提供在線輕問診服務(wù)。更深入醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則在近年政策的支持下開始加快建設(shè),其依托于實體醫(yī)院,由醫(yī)院自建或醫(yī)院與企業(yè)合作共建。由于實體醫(yī)院的加入,慢性病等在線復(fù)診也開始放開,傳統(tǒng)線下醫(yī)院的部分處方權(quán)延伸至線上,醫(yī)院得以在線開出處方。

以中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例,其首頁同時提供在線問診和復(fù)診服務(wù)。其中,新冠肺炎復(fù)診門診支持新冠肺炎患者在線問診續(xù)方,在線復(fù)診續(xù)藥功能僅支持高血壓等慢性病續(xù)藥,藥師門診則僅能解答用藥問題。新快報記者在該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看到,消費(fèi)者可以選擇科室及醫(yī)生,咨詢和復(fù)診續(xù)方費(fèi)用均為10元/次,大部分醫(yī)生將在24小時內(nèi)回復(fù)。不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定價差別較大。如中山大學(xué)中山眼科中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師咨詢定價分別達(dá)到150元/次和100元/次,主治醫(yī)師和醫(yī)師定價則分別為50元/次和10元/次。

此外,醫(yī)藥電商、健康管理和醫(yī)療知識等類型的平臺也在改變?nèi)藗兊慕】盗?xí)慣。Mob研究院的數(shù)據(jù)顯示,過半數(shù)醫(yī)藥電商用戶集中在交通便利的一線或新一線城市。而更多的醫(yī)療知識用戶則分布在二線及以下城市,低線城市居民對醫(yī)療知識有更強(qiáng)烈的需求。

廣州僅有數(shù)百人次享受了互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診醫(yī)保服務(wù)

在“方便”方面有所建樹的同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“看病看得起”方面還有待改善。目前,國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡哪Ｊ竭€處于早期探索的階段。截至7月底,全省有約2400萬人激活了醫(yī)保電子憑證。

據(jù)廣州市醫(yī)療保障局公開信息,截至今年8月底,廣州地區(qū)有41家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但已簽訂協(xié)議并提供“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診醫(yī)保服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有6家(廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院),還有29家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在開展醫(yī)院系統(tǒng)接口改造工作。截至6月底,廣州還只有500人次享受了互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診醫(yī)保服務(wù)。

艾瑞咨詢相關(guān)報告指出,之前制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最大問題是醫(yī)保統(tǒng)籌。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不納入醫(yī)保,僅靠民眾自費(fèi)或商業(yè)醫(yī)療險,難以支撐起行業(yè)的發(fā)展。隨著今年3月初國家出臺相關(guān)政策打通醫(yī)保支付關(guān)鍵環(huán)節(jié),這一難題即將被攻克。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需更智能 首診仍待放開

目前,線上問診還以文字、圖片和視頻為主,問診質(zhì)量受制于醫(yī)患無法面對面、無法使用專業(yè)儀器。因此,線上問診似乎變得越來越像健康咨詢,嚴(yán)肅醫(yī)療的性質(zhì)淡化。艾瑞咨詢數(shù)據(jù)顯示,精神壓力、失眠是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶最關(guān)注的兩類疾病,偶發(fā)小病和慢病管理是其兩大需求。與此同時,雖然線上看急重癥的需求存在,但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前卻無法觸及此領(lǐng)域。

若無法提高問診質(zhì)量并向嚴(yán)肅醫(yī)療靠近,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終顯得有些“不痛不癢”。艾瑞咨詢分析師指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前難以撬動線下資源并提高其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,主要原因在于:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以滿足有形性這一最基本的醫(yī)療服務(wù)需求,可靠性也一直飽受懷疑;醫(yī)生很多時候是利用碎片化時間進(jìn)行線上醫(yī)療活動,不能很好滿足及時響應(yīng)的需求;公立醫(yī)療話語體系下醫(yī)生服務(wù)意識缺失,對移情性等深層次醫(yī)療服務(wù)需求不能很好滿足。長遠(yuǎn)看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺想要長遠(yuǎn)發(fā)展,還需探索培養(yǎng)高等級、適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)節(jié)奏的醫(yī)生,并探索與線下合作的模式,增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。